Manejo de niveles elevados de glucemia por las mañanas
¿Por qué el nivel de glucosa en la sangre sube por las mañanas?
Hígado sobreproductivo
Existen dos procesos que pueden disparar los niveles elevados por las mañanas: el efecto amanecer (o fenómeno amanecer) y la insulina menguante. Una tercera posibilidad, el efecto Somogyi, puede conducir a niveles elevados por las mañanas, pero si esto realmente sucede o no es controvertido.Cualquiera que sea la causa de los niveles elevados por las mañanas, la fuente de glucemia en exceso es la misma: el hígado, el almacén de glucemia del organismo y el centro de producción. Las hormonas le indican al hígado que debe mantener el organismo alimentado al liberar glucemia en la sangre entre comidas y durante la noche. Los desequilibrios hormonales en la diabetes de cualquier tipo, muy poca insulina producida por el organismo o tomada como medicamento y demasiadas hormonas que contrarrestan a la insulina, pueden enviar la señal equivocada y ocasionar que el hígado bombee más glucemia de la que debe bombear.
Efecto amanecer
El efecto amanecer es un aumento en la glucemia en sangre que ocurre en las primeras horas de la mañana, en general entre las 3 y las 6 de la mañana en personas con un horario típico de sueño. Se cree que el efecto amanecer surge por un aumento normal previo al amanecer en los niveles de hormonas, en especial la hormona humana del crecimiento, que le dice al hígado que libere glucemia. Esta es la manera del organismo de asegurarse de que tiene energía suficiente para levantarse y funcionar al amanecer. Las personas con diabetes, no obstante, pueden no tener insulina suficiente para contrarrestar estas hormonas. Por esto, se pierde un equilibrio delicado y la glucemia puede ser muy alta en la mañana.Muchas personas consideran que el culpable detrás de un nivel elevado matutino es la cena de la noche anterior, pero quizá sea el efecto amanecer el único culpable. Tomar el desayuno ayuda a normalizar los niveles de glucemia. Le indica al organismo que es de día y el horario de reinar en las hormonas anti insulinas.
Insulina menguante
Es posible que una comida al atardecer conduzca a niveles de glucemia más elevados de lo normal. Sin embargo, en ese caso, la causa puede ser insulina demasiado baja a la hora de la comida, insulina menguante de larga duración de una inyección por la tarde o insuficiente insulina basal durante la noche a través de una bomba. Si una dosis de insulina por la tarde (o tasa de bombeo basal durante la noche) es insuficiente, los niveles de glucemia en la sangre pueden aumentar mientras duerme. Con la insulina menguante, el aumento en la glucemia en la sangre es generalmente más gradual que en el efecto amanecer.Efecto Somogyi
El Efecto Somogyi, también conocido como el "rebote hipoglucémico", está todavía siendo investigado. La teoría es que si una persona con diabetes experimenta hipoglucemia durante la noche (que pudo haberse desencadenado por tomar demasiado medicamento, comer muy poco o beber alcohol), el organismo despliega hormonas antiinsulínicas para recuperar los niveles de glucemia. El organismo puede excederse pero puede conducir a niveles elevados durante la mañana.¿Qué hay detrás de su nivel elevado?
Aquí le mostramos cómo realizar un trabajo de detective para averiguar las causas probables de los niveles elevados por las mañanas. Durante tres días (seguidos o elija días al azar), planifique pruebas de glucemia específicas. Controle su glucemia en la sangre a la hora de acostarse, levántese aproximadamente a las 3 de la mañana para controlarla de nuevo y realice una lectura final a su hora normal de levantarse. La comparación de cualquier cambio significativo a diferentes horas puede indicarle a usted y a su proveedor de atención médica qué es lo que está causando estos niveles altos matutinos. Un control continuo de la glucemia es también una buena herramienta para averiguar cómo está la glucemia durante la noche. Algunas clínicas le instalarán un dispositivo prestado durante tres días o algo así de prueba intensiva de glucemia.Detective de glucemia
Use este cuadro de niveles de glucemia para ayudarle a determinar la causa de los niveles altos por la mañana.
| Hora de acostarse | 3 de la mañana | Mañana | Culpable probable |
| Normal | Normal | Elevado | Efecto amanecer/Insulina menguante |
| Normal | Elevado | Más elevado | Insulina menguante |
| Normal | Bajo | Elevado | Efecto Somogyi |
¿Qué más puede hacer?
La mayoría de las personas con diabetes tienen niveles elevados por la mañana de vez en cuando, pero si se vuelve algo habitual, hable con su médico para saber si necesita ajustar su medicamento. Los cambios sutiles pueden ayudarle a lidiar con las necesidades de insulina cambiantes del organismo durante la noche. Si bien no existen muchas investigaciones sobre cómo combatir mejor los niveles elevados por la mañana, aquí le mostramos otras cosas que puede considerar.Todos los niveles elevados por la mañana
- Con la ayuda de su proveedor de atención médica, modifique el régimen de sus medicamentos.
- Para bombas de insulina, en especial personas con diabetes tipo 1, los niveles basales pueden estar bien ajustados para afrontar las necesidades cambiantes de insulina durante la noche.
- Consulte con su proveedor de atención médica para recibir recomendaciones sobre cómo utilizar la actividad física para ayudarle a controlar los niveles de glucemia.
Efecto Somogyi
- Ingiera un refrigerio con pocos carbohidratos y proteínas antes de ir a la cama.
- Analice con su médico un objetivo del rango de glucemia en la sangre seguro, un poco más elevado en el momento de ir a la cama.
¿Cuando eres diabético?
¿Cuáles son los valores de azúcar en sangre para considerar que hay diabetes?
Necesito información sobre la alimentación para diabéticos.
Respuesta: Por lo que nos refiere, su padre padece de diabetes mellitus, ya que una glucemia como la citada, si se ha comprobado en ayunas, indica claramente que es diabético.
El diagnóstico de la diabetes se hace cuando la glucosa en el plasma, en estado de ayuno, es mayor que 110 mg/dL, repetido en dos determinaciones separadas en una semana. También podemos diagnosticar la diabetes cuando la glucosa casual (no en ayunas) es mayor que 200 mg/dL y se presentan los síntomas típicos de la diabetes.
Consiste en un trastorno del metabolismo de los hidratos de carbono, por falta de insulina o de respuesta a ésta por las células, produciendo como consecuencia un aumento del nivel de azúcar en la sangre (glucemia). Ello da lugar a diferentes complicaciones agudas o crónicas.
Dentro del tratamiento de esta enfermedad se usan medicamentos antidiabéticos que ayudan a controlar el nivel de azúcar en la sangre.
Para que se informe sobre ese tema puede consultar en la página de la Asociación Americana de Diabetes y la Federación Internacional de la Diabetes.
Consultas atendidas por el equipo médico de tuotromedico.com
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